人工膝關節的演進
Evolution of total knee arthroplasty
找回自由步伐，重啟美好人生
第一代與第二代(1960-1980) 已淘汰
早期原型階段
設計較簡單，模仿性低。
通常為「單一軸心」鉸鏈型（hinged prosthesis）。
運動方式接近直線鉸鏈，無法模擬正常膝關節複雜運動。
穩定性依賴於機械結構，而非韌帶。
使用材質多為金屬對金屬或金屬對聚乙烯。
第三代人工膝關節(1980-2010)( 健保支付項目)
符合解剖設計的現代化膝關節
- 更貼近解剖結構與功能設計。
- 有更多選擇，如：
- CR type: 保留後十字韌帶，更趨近自然膝蓋，然而穩定性較差。
- Posterior Stabilized (PS)：移除後十字韌帶，利用人工設計提供穩定性。較穩定，耐用性強。
- Mobile-bearing：可移動的承重平台，理論上可以減少應力集中，然而需要較多骨頭切除。
臨床效果：
- 大幅延長使用壽命（15–20年）。
- 能夠滿足大部分人生活需求。
- 對於要求較高之病人，還是有機械感，不夠自然。
第四世代（2010s–現在）：個人化與智能導向
符合目前科技與病人要求的主流的設計
1. 量身訂做，貼合你的膝蓋
醫師可以用軟體事前規劃幫你，然後設計出「適合你膝蓋形狀」的人工關節，不再是「一種尺寸大家用」。而是個人化尺寸。
2. 新材料，使用更久
第四代人工關節使用抗磨損材料，大幅減少磨耗與鬆脫的機會。根據研究，許多病人的人工膝蓋可以使用20年以上。
3. 術後走路更自然
新的設計更符合膝蓋的原始結構與運動方式，讓你走路、上下樓梯時比較不會感覺「卡卡的」或「不穩」。
4. 防過敏塗層
5.更貼近人體工學，第三代脛骨部分沒有內外區分，然而第四代強調個人化區分，能夠更貼近人體自然運動。
微創人工髖關節置換術簡介
Mininal invasive knee arthroplasty
找回自由步伐，重啟美好人生
全人工膝關節置換術
(Total knee arthroplasty)
全人工膝關節置換術（Total Knee Arthroplasty, TKA）是目前治療末期膝關節退化最常見且效果最佳的方法之一。當病人因退化性關節炎、類風濕性關節炎或外傷後關節炎導致膝蓋嚴重疼痛、變形，影響日常行走與生活時，便建議接受此手術。手術過程會移除受損的股骨遠端、脛骨近端及髕骨關節面，並由金屬與高分子材料製成的人工關節元件取代，以恢復平順的關節運動。
手術 能顯著減輕疼痛、矯正畸形、改善活動度，讓病人重拾行動力與生活品質。隨手術技術進步，其存活率已達15至20年以上。
全人工膝關節的組成
全人工膝關節（Total Knee Arthroplasty, TKA）的組成主要包含三大部分：
- 股骨部分（Femoral Component）
材質：多為 鈷鉻合金 或 鈦合金(較不引起金屬過敏)。
功能：覆蓋在股骨遠端，模擬自然股骨髁的形狀，與脛骨墊片接觸，形成主要活動面。
- 脛骨部分（Tibial Component）
- 脛骨托盤（Tibial baseplate）：金屬材質(鈷鉻合金 或 鈦合金)，固定於脛骨近端。
- 聚乙烯墊片（Polyethylene insert）：超高分子量聚乙烯（UHMWPE），提供股骨與脛骨之間的滑動及承重。
- 髕骨部分（Patellar Component）
多為 聚乙烯圓盤，固定於髕骨後方關節面。
功能：與股骨前方溝槽接觸，減少髕股關節摩擦與疼痛。
- 總結：人工膝關節主要由 股骨元件、脛骨元件（托盤＋墊片）、髕骨元件 所構成，金屬與高分子材料搭配設計，藉以取代受損關節面並恢復平順運動。
術後成果
1. 疼痛改善
大部分病人在術後 疼痛可明顯減輕或消失，特別是因退化性關節炎造成的慢性疼痛。
可望減少止痛藥物依賴。
2. 功能恢復
術後復健完成後，病人可 恢復日常生活活動，如步行、上下樓梯、短時間站立。
3. 畸形矯正
膝內翻（O型腿）、膝外翻（X型腿） 可獲得明顯改善，關節力線恢復，減輕步態異常。
4. 生活品質提升
多數病人可重拾社交活動與適度運動（如散步、游泳、騎腳踏車）。
